肿瘤放疗副作用大吗？放疗之前有哪些注意事项

（原标题：肿瘤放疗副作用大吗？放疗之前有哪些注意事项）

得了癌症要不要放疗？相信很多人因为对放疗颇为陌生或者轻信一些谣言而宁死不做放疗。其实放疗并没有我们想象中恐怖。放疗与手术化疗一样，同为治疗癌症的重要手段之一。所以，360肿瘤医院特邀广州医科大学附属肿瘤医院副院长陈冬平教授做了一场关于放化疗的直播，让陈冬平教授为大家科普放疗的真实面目以及做放疗的一些注意事项。

主持人：肿瘤中的放疗，它是一种怎样的治疗方法？

陈冬平教授：说到放疗，它涉及的面比较广，比如说大家生活当中听说过的原子弹，或者是叫做核辐射等等，这些因素都可以应用到放疗中。放疗，顾名思义，就是放射治疗的简称，是利用放射线的物理和生物的原理，对疾病进行治疗的一种方法。它是现代肿瘤治疗当中的“三剑客”之一，是很重要的一个治疗方法，它主要分为近距离治疗和远距离治疗。临床上应用比较多的是远距离的放射治疗，也就是依赖于物理设备产生射线对病人进行治疗的一种方法。

主持人：那么，在放射治疗的时候，会用到一些射线。不同的射线会针对不同的人治疗不同的疾病吗？

陈冬平教授：现在，临床上用的最广泛的是光子线，比如说X射线，它是用直线加速器产生的光子线。像大家可能听过的伽马刀，它是利用的伽马射线。那近几年，技术上和临床上比较认同的一种治疗方法叫质子治疗，也是未来治疗的一种手段。在近距离治疗当中，我们有β射线等治疗手段。所以，不用的射线针对不同的适应症，适合不同的病人。

主持人：那么，在放疗之前，有哪些需要注意的事项呢？

陈冬平教授：其实，对于放疗的病人，放疗前的要求并不是太高，只要病人能够配合治疗，身体状况不要太差，在治疗的当天不能发高烧等，基本上能够生活自理的绝大多数都是可以放疗的。但是，有个前提，你必须要经过专科医生的判断，以医生的诊断为准。

主持人：听说在放疗之前不能进食，需要空腹，这种情况会有吗？

陈冬平教授：放疗前空腹，是针对一些特殊部位放疗的时候，我们才会有这种要求，并不是作为一种常规的要求。因为它是一个区域性的治疗，如果我们照射的位置是胃肠道，进食后的形状变化影响了我们的放疗范围。所以，这种情况就要求病人必须空腹，或者每次只能喝200毫升液体，使得那个区域保持一种相对固定的状态。

主持人：每次放疗会持续多长时间？

陈冬平教授：放疗的时间是根据我们放疗的范围，还有放射区域的大小来决定。通常呢，这个治疗的时间是在5分钟到20分钟不等，有极个别可能需要半个小时左右。但是随着现在放疗技术的提升，绝大多数的放疗基本上都能在15分之钟之内完成。

主持人：那么，放疗多久可以做一次？

陈冬平教授：基本上，放疗是按疗程进行治疗的，常规治疗是一周放疗五次，放疗五到七周。当然，也有一些非常规的，那就是根据病人的情况来决定放疗时间。

主持人：如果一周放疗五次左右的话，病人的身体可以承受的住吗？

陈冬平教授：肿瘤专家一般是这么认为的：“不能耐受化疗的病人，还有机会做手术；不能耐受手术的病人，还有机会做放疗。”这样来看，其实放疗在“三剑客”中，它属于比较耐受的一种治疗手段，对患者身体的要求没有手术和化疗那么高，但是当放疗到某一个部位的时候，还是会有疼痛感，只是它相比手术和化疗的风险还是小。

主持人：那么，患者在做放疗的过程中会不会有疼痛感？

陈冬平教授：绝大多数是会有疼痛的，但是做放疗出现疼痛是有原因的。它不是因为做放疗的过程中出现的疼痛，是放疗积累到一定的剂量之后，就会出现黏膜的损伤，它是由于黏膜的损伤导致的这种疼痛感。

主持人：放疗的副作用通常会有哪些呢？

陈冬平教授：放疗的副作用是跟我们照射的部位有关系，我们举个例子，比如说照到头部，那就会产生脱发；照到口腔，就会有口腔黏膜的损伤等等。

主持人：放疗的副作用越大，效果会越好吗？

陈冬平教授：放疗引起的副作用，其实是因为放射线对正常组织的损伤引起的一种现象。就是射线积累到一定的剂量后，它才会出现损伤。有人会说是不是射线对我们组织越敏感，治疗效果会更好一些呢？其实，在临床上，肿瘤的治疗并不是消退的越快就越好。要符合预期的，它的疗效是才是最好的。预期就是，医生会根据患者的身体状况，用专业知识去判断肿瘤消退的时间。所以，如果治疗的速度符合医生的预期，通常都是比较合理的，不是说越快越好，也不是越慢越好。

主持人：那么，放疗的副作用可以控制或者预防吗？

陈冬平教授：放疗的关键是在实施放疗之前的计划实施的合理性，这是很关键的。否则，等照完射线了，出现副作用再来进行弥补，那就比较麻烦。所以，一般我们在治疗前，都会严格按国家规定。

主持人：在放疗期间还有放疗之后，饮食方面需要注意哪些呢？

陈冬平教授：放疗饮食，这是一个非常大的领域，也是在临床上很多病人跟我们咨询的内容。其实，放疗它本身，就是一种损伤。用射线在中医认为这相当于一种热症，它既然是热症，也有损伤，有消耗，所以，这种情况下，肯定需要增加一些高利用率的能量。主要就是以碳水化合物为主的，也就是说，不需要动员太多代谢，能量就能吸收利用，以易消化、易吸收的食物为主。

主持人：我之前听过一个说法，放疗期间，如果吃的越好，肿瘤就会长得越快，是这样吗？

陈冬平教授：放疗期间吃的越好，肿瘤长得越快，这是一个很有争议观点。只能这么说，对于进食高热量食物能否加重肿瘤的这个观点，目前的主流观念是不确切的，甚至有一些极端的观点认为，用一些高脂饮食代替碳水化合物，也可以对肿瘤起到效果。我个人认为，比较极端的观点，都不太科学，均衡营养应该是最适合的。

主持人：那么接下来呢，我们想要了解关于放疗的疗程费用等问题。相信这应该是很多想要做放疗的患者，比较关注的一个点。

陈冬平教授：其实，放疗的费用是跟我们选择的放疗设备关系比较大。如果选择一些普通的加速器来治疗，费用大概在3万到8万之间，那为什么会有这么大的差别呢？其实是跟放射的区域和肿瘤生长的复杂程度有关，如果肿瘤生长的部位靠近边缘不复杂，不需要避开很重要的器官，那可能很简单的就解决了。那如果这个肿瘤生长在眼睛旁边，风险就会增大，那费用就会增加。如果用更先进的设备，可能就12万到14万了。像我刚才介绍的目前最热门的那个质子治疗，他可能就到30万左右了，不同的设备有不同的收费标准。

主持人：使用什么设备，接受什么价位的治疗，患者自己有选择权吗？

陈冬平教授：我建议，患者接受专业医生的推荐，也不是说越贵的就越好，没有最好只有最适合。

主持人：现在做放疗治疗的话，医保可以报销吗？

陈冬平教授：基本上都是都可以报销，可能就是目前的这个质子治疗的业务，我们目前还没开展这个项目，所以我不敢确定。