在中医诊断学中望神这一步骤不能缺少。精、气、血、津液是脏腑功能活动的物质基础,也是脏腑功能的代谢产物,通过望神可以了解精、气、血、津液的盈亏和脏腑功能的旺盛及衰弱,从而了解病人的病情轻重,推理出预后情况。精、气、血、津液充盈则神旺,脏腑功能强盛,病人预后较好;如果精、气、血、津液亏虚则神衰,脏腑功能减弱,病人预后较差。
神的表现形式一般分为五种:有神、少神、失神、假神及神志失常。
1. “有神”表现为精气充足、神旺,此时病人正气旺盛,预后良好。有神的临床特征为:面色滋润,语言清晰,目光明亮,灵活有神,动作灵活,呼吸均匀。
2.“少神”即神气不足,多见于正气虚弱的病人。少神的临床特征为:精神不振,倦怠乏力,懒言,嗜睡,动作迟缓等。
3.“失神”是精亏气损的表现,多见于正气大伤、脏腑功能衰弱的病人,此时,病情处于严重阶段,预后不良。失神的临床特征为:目无神,面无光泽,眼珠呆滞,精神萎靡不振,呼吸细微或喘促,反应迟钝、有时小便失禁,胡言胡语等。
4.“假神”即“回光反照”,是久病或病重病人突然出现精神暂时好转的假象,多为病人处于垂危阶段。具体特征有:病人突然神志清醒,很想见到亲人,此时目光明亮,面色通红,声音响亮,食欲大增。
5.“神志失常”有烦躁不安、神昏谵语,甚至有“癫”、“狂”、“痫”的表现。癫表现为:精神抑郁,痴呆,喜怒无常,语无伦次,少语。狂表现为吵闹不宁,打人扔物,力大异常,大声高呼等。痫表现为突然跌倒,昏迷不醒,抽搐,口吐泡沫,两眼直视,叫声如羊,稍后渐醒,醒后如同凡人,因而称为“羊痫风”。
【形象】舌红绛瘦薄,有横纹。苔光剥,又有新生浮白苔,呈半透明状。【主病】胃肾阴亏;阴虚火旺;气阴两伤,热邪蒸腾湿气上显。【病例】阴虚火旺,气阴两伤。…...
【形象】舌质淡红晦暗。苔薄白根黄,中有剥脱。【主病】气血不足;湿热伤阴。【病例】气阴两虚。…...
【形象】舌淡红胖嫩。满布薄白湿润苔,颗粒均匀。【主病】外感寒湿;脾虚湿盛。【病例】肺胃湿热,血瘀气滞。…...
【形象】舌质红绛,尖有红点,舌面娇嫩,光莹无苔。(白色为津液反光)【主病】热入血分;胃肾阴虚。【病例】外感风寒,化热入血伤阴。…...
【形象】舌淡红而胖,边尖有红点。前半苔薄白,后半苔黄腻。【主病】湿热蕴于血分;湿温热入营血;表邪入里,湿浊化热。【病例】感冒挟湿,血蕴湿热。…...
【形象】舌质绛紫,薄而苍老,边有辐射状小裂纹,夹有突起之红点,根部尤为明显。右边有少许薄白苔,中根部光莹无苔而干。【主病】热入营血,气阴两伤;阴虚火旺,热毒乘心;胃、肾气阴告匮;血蕴湿热化燥。【病例】...
【形象】舌淡红,边尖许多红点突出。苔薄白,中滑腻。【主病】温热入血;热毒乘心;湿热蕴于血分;寒湿痰饮停聚化热【病例】血蕴湿热。…...
【形象】舌质绛紫,胖大而有齿痕。苔薄白而糙,尖部、中部类似剥苔,细看有新生颗粒。【主病】暴热伤及气津;久病气血不续;血蕴湿热,津不上升;血热而气血壅滞。【病例】肝经痰气郁结而血瘀。…...
【形象】舌绛苍老,尖有红点。苔薄白转灰,根部灰黑垢腻。【主病】三焦热盛;热毒乘心;湿热蕴于血分。【病例】风痰上扰,痰热腑实,下后邪气渐退。…...
【形象】舌红绛,有红点。满布黑绿色糙裂苔,厚积成块。【主病】热毒内实;血蕴湿热;热毒乘心。【病例】风痰上扰,痰热腑实。…...