外伤导致的脑出血为什么会出现脑水肿?

外伤导致的脑出血为什么会出现脑水肿?


通俗地说脑水肿是脑内的水分过多、引起脑功能异常的状态。根据发生原因、过多水分的来源,分为以下三类:
(1)从血管中来——血管源性脑水肿:因为外伤后脑组织中的微小血管受损,血液中的蛋白等物质「渗漏」到血管外,而导致脑肿胀。
(2)脑细胞自身水分过多——细胞毒性脑水肿:目前认为是脑细胞摄水增多而致肿胀。主要由于脑细胞能量代谢障碍,损伤细胞膜的结构和功能,脑细胞外的水分,过多的进入到脑细胞内,从而导致脑细胞肿胀、水肿。
(3)脑细胞周围水分的循环回流受阻碍——间质性脑水肿:又称脑积水性脑水肿。此型脑水肿多并发于蛛网膜下腔出血、 脑室周围出血或脑内出血、小脑或脑干出血等引起的阻塞性脑积水。由于脑室或蛛网膜下腔脑脊液循环受阻,脑室内压力升高,脑室表面结构和通透性的改变,部分脑脊液跨过脑室壁移向白质,使白质含水量增加。
外伤性脑出血所致的脑水肿不是单一类型的,早期是细胞毒性的; 当血肿形成以后大脑半球移位时,以血管源性为主;当脑积水时又合并间质性水肿。

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