体检查出肺部“磨玻璃结节”，到底该怎么办？

原标题：体检查出肺部“磨玻璃结节”，到底该怎么办？

随着薄层高分辨肺部 CT 在体检中的普及

有些人在体检中

被查出肺部有磨玻璃结节

其中有的最终竟被确诊得了肺癌

这让很多人谈“磨”色变

肺部磨玻璃结节到底要不要紧

它与肺癌究竟有何关系

龙华医院胸外科寿伟臻主任医师

向大家介绍

了解“肺结节”

肺结节（pulmonary nodule)是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或者不规则形病灶。影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。依据结节的密度，可将肺部结节分成三类：实性结节（solid nodule)、部分实性结节（part-solid nodule)、磨玻璃结节（ground glass nolule GGN)，其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃结节和实性结节。

实性结节 指病灶内部全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内部的血管及支气管影缘被覆盖。

部分实性结节 指其内部即包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。

磨玻璃结节 指肺内模糊结节影，结节密度较周围肺实质密度略增加，但其内的血管及支气管影尚可见。

对磨玻璃结节的英文简称，有的医生使用GGN，有的医生使用GGO，二者是有差别的。GGO是Ground-Glass Opacity也就是磨玻璃影，取三个单词开头，简称为GGO；GGN是Ground-Glass Nodule，也就是磨玻璃结节，取三个单词开头，简称为GGN。与GGN相比，GGO是个更宽泛的概念，GGO包括了GGN。它可以是结节，也可以是斑片或其他不规则阴影，而GGN仅代表的是磨玻璃结节，这种结节可能是肿瘤；而GGO代表的是磨玻璃斑片影，这种结节可能是炎症，出血，肉芽肿病变，也可能是肿瘤。所以，从某种意义上讲，一个有经验的医生在描写GGO及GGN时，已经有了倾向性意见了。

发现磨玻璃结节就一定是肺癌吗？

不一定，结节的恶性概率随大小而改变。研究显示，肺部亚厘米结节的整体恶性程度偏低，在多个肺癌筛查试验中，直径小于5mm的肺结节的恶性概率为 0%～1% ，直径在11～20mm的肺结节的恶性概率有33%～64%，而直径大于20mm的肺结节的恶性概率达到64%～82% 。同时，结节特征及其边界的特征可用于帮助评估病灶良恶性。磨玻璃样或部分实质样肺部结节的恶性概率高于实性结节；呈不规则分叶状或毛刺状边界通常较边界光滑的恶性可能性高。

发现磨玻璃结节后该怎么办？

首先，不要惊慌，哪怕是表现为磨玻璃结节的早期肺癌，它的生长也是呈惰性表现，倍增时间较长，部分实质型结节的平均倍增时间为457天，纯磨玻璃结节的平均倍增时间为813天。所以，医生们有足够的时间做出正确的判断。

肺部分实性结节的

风险评估与处理策略

1.直径>8mm的部分实性结节定义为高危结节，应由胸外科、肿瘤科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查（结节薄层三维重建CT扫描，薄层增强CT扫描，经皮肺穿刺活检）明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年。

2.直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。

肺磨玻璃结节的

风险评估与处理策略

1.直径>5mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。

2.直径<5mm的纯磨玻璃密度结节定义为低危结节，建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。

需要提醒大家的是，因为磨玻璃结节密度浅淡，体积较小，CT要求高，医生对其判断的难度大，所以建议大家最好到三甲医院进行检查，而且尽量选择初诊医院进行复查，这样方便对前后病灶进行对比后医生做出正确的判断。