全身性念珠菌病的发病原因是什么?

全身性念珠菌病的发病原因是什么?

  念珠菌属是正常消化道的有时也是皮肤的常见共栖性真菌.与其他全身性真菌病不同念珠菌病是由内源性病原引起一般不从周围环境获得.

  由念珠菌引起的感染占所有主要全身性真菌病的80%.如今念珠菌已成为血流感染最常见的第4位病原体并且是免疫受损病人的真菌感染最常见的病原体.20世纪80年代医院念珠菌病的发生率至少上升5倍使之成为最常见的院内获得感染之一.尽管本病常为良性自限性疾病但它可能与≥40%的额外死亡率(即由于念珠菌病而不是原发疾病引起的死亡)和延长住院时间相关.

  侵袭性念珠菌病常发生于免疫抑制病人以白念珠菌和热带念珠菌最为常见.但由光滑念珠菌(或称光滑球拟酵母菌Torulopsis glabrata)和其他念珠菌引起的感染频率正在上升.口腔念珠菌病(真菌性口炎)常发生于艾滋病病人或其他原因引起的T细胞介导免疫防御机制受损病人偶尔也可发生于其他患者.累及食道气管支气管或肺的念珠菌病是一种确定的艾滋病的机会性感染.皮肤粘膜念珠菌病通常使艾滋病更为复杂但除非深度免疫抑制一般经血流播散不常见.阴道念珠菌病常累及妇女包括免疫正常的妇女特别是在使用抗生素后.接受抗癌化疗的中性粒细胞减少的患者很容易发生可威胁生命的弥散性念珠菌病.念珠菌血症特别是血源性念珠菌性眼内炎是非中性粒细胞减少病人常见院内感染并常为此而延长住院期;感染通常与多发性损伤或外科手术多疗程的广谱抗生素治疗和/或静脉补充高营养有关.注射的静脉通道和胃肠道是念珠菌通常的侵入门户.心内膜炎的发生可能与滥用静脉注射药心瓣膜更换和血管内损伤有关.真菌血症可导致脑膜炎和皮肤皮下组织骨关节肝脾肾眼及其他组织的灶性病变.

 

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