脑白质病变怎么回事

文章目录

一、脑白质病变怎么回事

二、脑白质病变如何治疗

三、脑白质病变患者的饮食原则

脑白质病变怎么回事

1、脑白质病变怎么回事

1.1、后天获得性髓鞘脱失疾病

1.1.1、免疫障碍性多发性硬化(MS);视神经炎;横贯性脊髓炎;急性播散性脑脊髓炎;急性坏死性出血性脑脊髓炎;小脑炎;副肿瘤性脑脊髓病。

1.1.2、感染相关性髓鞘脱失疾病如人类免疫缺陷病毒(HIV病毒)、神经梅毒等导致中枢神经系统髓鞘脱失。

1.1.3、中毒代谢性疾病所致髓鞘脱失疾病如亚急性脊髓联合变性、脑桥中央髓鞘溶解综合征、一氧化碳中毒性脑病、放射线所致髓鞘溶解综合征、药物治疗所致脑白质病变、后部可逆性脑病综合征。

1.2、遗传性髓鞘形成障碍疾病

如异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良等。

脑白质病变临床表现复杂多样取决于病变部位及严重程度不同性质脱髓鞘疾病临床表现差异较大。如多发性硬化多为慢性病程半数以上的病例病程中有复发-缓解女性与男性发病比例为2:1起病年龄通常20――40岁。

2、脑白质病变的症状

2.1、记忆障碍

近事记忆缺损发生较早如经常失落物品遗忘已应诺的事等。随着病情发展渐至记忆力完全丧失。

2.2、性格行为的改变

性格改变常为本病的早期症状病人变得落落寡合不喜与人交往或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情;生活习惯刻板怪异性格急躁言语增多或嗦重复;或多疑自私对自己的健康和安全特别关注常因一些微小的不适而纠缠不清。

2.3、全身症状

病变早期病人常出现头晕头痛失眠多梦腰膝酸软手足发麻耳鸣耳聋;渐至反应迟钝动作迟缓喃喃自语答非所问。在躯体方面常表现为老态龙钟发白齿落皮肤干燥色素增生甚或可见偏瘫、癫痫或共济失调震颤等神经系统症状可能存在也可能缺失。

3、脑白质病变常规影像检查

3.1、传统X线诊断

X线平片检查能显示海绵状脑病(Canavansdisease)所致的进行性头颅增大对其它类型的脑白质疾病均无阳性发现。脑室及气脑造影可显示脑白质疾病晚期脑萎缩的改变。当多发硬化斑块较大时脑血管造影可显示有血管移位但多数脑白质疾病病灶的血管造影像呈阴性改变。

3.2、CT诊断

CT具有高密度分辨率和空间分辨率平扫即可较清晰区分大脑半球和小脑半球的白质和灰质增强CT扫描则可增加脑白质病灶的显示能力。但是CT的软组织对比分辨率较低显示脑干和小脑不佳。

3.3、MRI诊断

MRI是显示脑白质及白质病灶最敏感的方法以T2加权像更为敏感。除横断位外还应包括冠状断扫描有些病理变化仅在冠状断T2加权像上才能充分显示.T2加权像显示的髓磷脂沉积过程与尸检切片髓磷脂染色所见相关良好。在矢状断像上MRI可显示脑干脑白质的发育情况。若常规扫描发现脑白质信号异常可行增强扫描以确定病灶的严重程度、活动性和进行鉴别诊断。

脑白质病变如何治疗

1、对于免疫障碍性髓鞘脱失可采取以下治疗:

1.1、促皮质激素及皮质类固醇类如甲强龙。

1.2、β-干扰素疗法。

1.3、醋酸格拉太咪尔。

1.4、硫唑嘌呤。

1.5、大剂量免疫球蛋白静脉输注。

2、对于感染、中毒代谢相关髓鞘脱失可针对病因进行治疗而对于遗传性髓鞘脱失疾病目前无有效治疗办法。

脑白质病变患者的饮食原则

1、要和五味’‘即食不偏、合理搭配、全面营养。

2、要“有节制”、即不可过饱、不可过饥、不可过急、食量适中。

3、要饮食卫生、防止并从口入。

4、要因时节、因人体、因地域、的不同来搭配饮食专家建议饮食清淡、多食水果、蔬菜、多饮水、尤其是香蕉、苹果、蜜蜂能通便食物。