最近网上不少帖子谈到ICU，描述里面的病人浑身插满管子，痛苦的躺在病床上。例如在《流感下的北京中年》里，作者看到亲人在ICU接了呼吸机，上了ECMO，觉得病人非常难受和痛苦，下决心“绝对不要给我上人工肺！”。也有一些人在网上表达将来不愿气管插管，不要进ICU的想法。ICU真的那么可怕吗?
作为一名ICU医生，有必要给ICU正正名。我们不应片面夸大ICU的痛苦，ICU、呼吸机，ECMO这些都是人类智慧的结晶，挽救了千千万万患者的生命。没有这些技术的发明和支撑，人类医疗水平要倒退50年，许多的尖端医疗技术也无法开展。比如说吧，没有呼吸机在术中和术后支持，外科手术大部分都做不了。没有ICU的集中和专业化管理，很多病人只能分散在普通病房中，冒着生命危险，忍受巨大痛苦，得不到专业团队的护理和治疗。
ICU患者因为需要隔离，需要进行各种医疗操作，确实可能给患者带来精神和肉体上的痛苦。但是这些患者的感受绝非无人关心，ICU医生都接受了这方面的专业培训，ICU患者的镇痛、镇静、谵妄等一直是ICU医生关注和研究的焦点问题。
几乎每个ICU都会备有多种镇静药物，以便让患者在治疗期间保持睡眠状态，度过这段难熬的时光。此外镇静药物还兼具减少患者呼吸机抵抗，减轻心血管反应，降低颅内压等多种益处。各种各样的镇痛药物也是ICU常备用药，全球有成千上万的研究者对各种镇痛药物和机制进行深入研究，务求增强镇痛效果同时减少其副作用。一些滞留ICU的患者还可能产生意识障碍，行为异常，认知功能下降，日夜颠倒等症状，可能引起家属的疑惑和恐慌。这个问题同样也引起了医务人员的重视，并进行了大量的深入研究，采取了一些行之有效的预防措施。需要说明的是，这些脑功能的异常并非都是住了ICU才引起的，往往是患者自身疾病对脑功能产生的影响。同样患者的很多痛苦并非入住ICU才产生，也是疾病本身所致。进入ICU就是为了治疗这些疾病，减轻患者痛苦，而不是相反。
ICU是个半封闭的空间，家属也不能长时间陪同，对于一些病情相对较轻，神智清楚的患者，可能会觉得难以接受，掌握好患者的入住指征很重要。而那些病情危重的患者，往往对外界的反应会比较迟缓，对家属陪护的心理需求没有那么强烈，甚至对于一些有创操作刺激也并不像旁人看起来那样觉得痛苦。而一些探视家属看到患者躺在床上，被束缚带限制了手部运动（避免患者在昏迷状态拔除重要导管），可能会自己感觉到很难受，而重症患者未必感觉相同。
ICU是救助患者生命的地方，绝大部分经过ICU治疗的患者都得到了康复，重返社会。一味拒绝ICU对于治疗不利。我们应该给予ICU医务人员更多的信任，相信他们会在里面照顾好我们的亲人，会为他们提供最好的医疗服务。会关心病人，尽可能减轻他们的痛苦，安静的渡过疾病最危险的阶段。给ICU一份信任，还你一个健康的亲人。
作者：上海松江区中心医院急危重科
王学敏 主任医师
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