附子3钱，鹿茸（无则用鹿胶）1两，真山药5钱，苁蓉5钱，肉桂5钱，蒲黄（炒黑）5钱，当归5钱，萸肉5钱，白芍1两，熟地1两5钱，净乌鸡肉（去皮油，酒蒸）3两。
米糊为丸。
大虚大寒，经如绿水，全无血色；及气血亏虚，经来全白色，五心烦热，小便作痛。
每服100丸，空心酒送下。
