第一阶段:扭伤后1个小时内。务必用冷水直冲肿胀部位,或用口袋装满冰块敷于肿胀部位,这样操作可以最大程度限制肿胀程度,利于后期恢复。
第二阶段:扭伤后1小时-24小时。冷敷或冰敷后,应静卧或静坐休息,静卧时将脚踝处抬高,以高于或平行于心脏水平位置为准,静坐时则需将脚踝处抬高至腰部以上。此阶段中,扭伤部位不可承重、不可发力、不可沾热水,不可进行按摩。
第三阶段:扭伤后24小时至肿胀消退。此阶段以消肿为目标,操作手法很多。如果急于恢复,可到卫生条件有保障的医疗机构进行针灸,针灸后上药烤灯,上药烤灯一般是将有消肿功效的药物涂抹于纱布,再用纱布裹住受伤部位,用电磁波治疗仪对受伤部位进行电磁波治疗,这样操作有利于药效的吸收和肿胀的消散。一般能烤灯的医疗机构都有自己的消肿药物,如没有或自己购买烤灯在家治疗的朋友,推荐正骨水和舒活灵,尤其是正骨水,效果很好。针对不那么急于恢复或伤势较轻的朋友,自行购买正骨水和纱布,用正骨水浸透纱布,裹住受伤部位,在用绷带缠绕固定即可,一般1-2天换药一次。另外,此阶段还应注意随时抬高踝关节,少走动,多静养,不让受伤部位承重甚至触碰,最好再买一些内服的活血化瘀的药,每天按时服用。
第四阶段:消肿后至淤血基本消除。肿胀消退后,伤势严重一点的朋友会发现受伤部位有淤血,淤血量视伤势不同而有所区别。针对急于恢复的朋友,推荐放血疗法。该疗法的具体操作是先对淤血部位进行消毒,然后用七星针在淤血部位连续刺破,形成密密麻麻的小孔,再用拔火罐的原理,将淤血放出,效果极佳。针对其他朋友,仅内服外敷即可,也可适时以淤血中心位置为原点,向四周轻轻按摩,帮助消除淤血。
第五阶段:恢复力量和灵敏度阶段。此时伤情已经基本化解,但由于受伤部位的肌腱、韧带、软组织等在之前的受伤中都有不同程度的损伤,需要慢慢恢复。可从慢跑开始,看脚踝能否轻微发力并承受得住每次落地时的压力。再通过360°活动踝关节,看看脚踝的侧向活动有无困难,一般而言,此时的脚踝跑步没问题,但要做出类似螃蟹一般的侧向移动,比较难。这都需要一步步尝试和恢复,结合各种不同的跑姿和运动方式,对脚踝各个角度的发力与承重进行恢复性训练,直至完全康复为止。
一般踝关节扭伤的话,就是RICE原则啦。即制动(rest)、冷敷(ice)、加压包扎(compression)、和抬高患肢(elevation)。
1)制动。立即停止运动,即保持受伤部位不动(不是全身)。判断受伤程度。
一天之内不要跑跳,最好也不要走动,必要的话请寻求小伙伴以及辅助器械的帮助。
2)冷敷。用冰袋或者用毛巾包裹冰块敷在踝部,(不要直接用冰块,防止冻伤),特别是肿得最厉害或者疼得最厉害的部位,让受伤部位温度降低,减轻炎症反应和肌肉痉挛,缓解疼痛抑制肿胀。在篮球场的话,拜托小伙伴去买根冰棍先凑活着用。冷敷20分钟,然后移开大约20分钟,再冷敷。冷敷数次后,可以适当延长间隔时间。
3)加压包扎。用一条弹性绷带把踝部缠起来,有利于遏制肿胀。绷带要先从脚趾缠起(脚趾露在外面),然后慢慢往上缠到踝部。在踝部与脚底缠成一个“八”字形,两圈绷带之间要有1/4绷带宽的相互重叠。绷带要绷紧,但不能缠得太紧,以免影响血液循环(严重会坏死的)。
4)抬高患肢。抬起你的脚,把它放在枕头、沙发的扶手或者别的什么东西上(比如篮球上)促进静脉和淋巴回流,有助于消肿。记住让脚略高于心脏,并且把身体伸直。
严重的话还是去医院吧,以上方法只适用于不伤及骨的踝关节扭伤。
踝关节扭伤的分级
通常根据踝关节损伤的轻中重分为 3 级。
1 级:韧带存在拉伸,仅在微观上有韧带纤维的损伤,疼痛轻微。只要能耐受,可以负重;无需夹板支具固定;可行等长收缩练习;如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。
2 级:部分韧带纤维断裂,中等程度的疼痛和肿胀,活动度受限,可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定,配合理疗以及肌力和关节活动度练习。
3 级:韧带完全断裂,存在明显的肿胀和疼痛,关节不稳定。制动以及康复训练同 2 级,但康复时间更长,少数病例需手术治疗。
一般推荐
第一阶段,1 周内 RICE 原则,休息,保护踝关节,减轻肿胀;
第二阶段,第 2-3 周,逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性;
第三阶段,接下来几周至几个月内,逐渐开始恢复运动,从不需要扭转踝关节的运动开始,最终恢复体育运动。
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