脑白的存活率在病方角度不具有压倒性优势在一定程度上病情风险是只有对半分的结果也就是50%。当急性白血病患者“遇上”脑白AML患者CNSL的发生率远低于急性淋巴细胞白血病一般不到3%。
白血病除了会引起患者贫血出血及反复发热感染现象外还可能逐渐浸润全身各个器官或组织甚至发展为“脑白”。
脑白即中枢神经系统白血病系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质使患者表现出相应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段是急性白血病的常见并发症。
虽然随着医疗技术的发展人们已经不再“谈白色变”但白血病的危害及治疗可能引起的一系列并发症依然对患者的健康甚至生命造成非常严重的威胁。
3.1、颅血压增高:常见头痛、恶心、呕吐、心动过缓、血压增高及视乳头水肿等可有颈强直、kemig征阳性等体征。脑脊液压力增高常> 200mmh20。
3.2、颅神经受损表现:因 、 、 、v、 、 及?颅神经受损可引起面瘫、视力障碍、瞳孔缩小或扩大、眩晕等相应症状。颅神经受损常见于急性粒细胞白血病(aml)患者。
3.3、精神症状和意识障碍:患者可表现为焦虑、抑郁、躁动、幻觉严重者可表现为意识障碍、木僵、昏迷等。
3.4、下丘脑综合征:偶有发生表现多尿、多食、体重增加等。
1、化疗药物
主要起杀伤肿瘤细胞的作用目前应用较多的有羟基脲、马利兰以及我国从中药青黛中提取的靛玉红、甲异靛等。其他的药物如:苯丙酸氮芥、6一琉基嘌吟等虽然对慢粒有一定效果但并无特别优点有的疗效较低故临床上应用不多。
2、X线脾区深部照射治疗
在本世纪初是治疗慢粒的标准方法。但近20年自化疗药物问世以来放射治疗已很少应用。但当病人脾脏较大估计化疗不能缩小者可使用放疗以缩小脾脏。
3、干扰素
有抗病毒、抑制肿瘤细胞增殖的作用对慢粒有一定的治疗效果这种治疗慢性白血病的特点是能减少慢粒的异常细胞克隆。
1、一般护理:急性白血病患者本身代谢率高加之化疗引起严重的不良反应因此在化疗期间宜卧床休息鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的清淡饮食。嘱患者多饮水以预防尿酸性肾病的发生。由于化化疗起病人抵抗力低下因此化疗期间须预防感染。保持病室整洁每日用紫外线消毒室内空气;减少探视避免交叉感染的发生;定期洗澡换衣保持皮肤清洁干燥。
2、心理护理。由于白血病病情重发展快加上化疗常可引起脱发、麻木、乏力、发热等并发症。病人容易产生悲观沮丧的情绪甚至对治疗失去信心。医护人员应关心体贴病人在化疗前应向病人讲清可能引起的反应并说明这些反应多是暂时性的待停止用后多可恢复正常鼓励病人树立战胜疾病的信心与医护人员密切配合渡过危险期。
3、应用化疗物的观察护理。化疗物对血管刺激性大应用化疗须注意保护血管。静注化疗必须小心仔细确知针头在血管内时方可推推速度要慢以减轻对血管的刺激。要避免液外溢否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢立即用利多卡因局部封闭减轻局部损伤。注意观察化疗的毒副作用如长春新碱可造成口唇、手、脚发麻等末梢神经炎表现。三尖杉酯碱或柔红霉素可致心脏毒性等。须密切观察及时处理以免引起严重后果。
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